MP promotion - přihláška

Mezioborové sympozium – Nesnáze a komplikace v péči o pacienty s onemocněním páteře / Lázně Bělohrad / 3.–4. 10. 2019

* Povinné položky

Účastník

Titul před jménem:  
Jméno: *
Příjmení: *
Titul za jménem:  
Telefon: *
E-mail: *
Datum narození: *

Kontaktní adresa

Ulice: *
Č.p.: *
Město: *
PSČ: *
Pracoviště: *

Fakturační adresa - v případě platby převodem

Ulice:
Č.p.:
Město:
PSČ:
IČ:
DIČ:

Přednáška

Typ účasti: *

(pokud vyberete aktivní, vyplňte údaje
o přednášce)
** Povinné položky pro aktivní účastníky

Aktivní účastník

Název přednášky: **
Autor: **
Spoluautor:  

Účastnické poplatky

Platba do 15. 9. 2019:

1500 Kč (Lékař)
800 Kč (Radiolog. asistent)
800 Kč (Fyzioterapeut)
800 Kč (Ergoterapeut)
800 Kč (Zdr. sestra)


U platby převodem na účet 245441971/0300, uveďte jména a pracoviště účastníků, za které je platba prováděna a variabilní symbol.

Platba na místě:

1700 Kč (Lékař)
900 Kč (Radiolog. asistent)
900 Kč (Fyzioterapeut)
900 Kč (Ergoterapeut)
900 Kč (Zdr. sestra)

Přednášející:

800 Kč (Lékař)
600 Kč (Radiolog. asistent)
600 Kč (Fyzioterapeut)
600 Kč (Ergoterapeut)
600 Kč (Zdr. sestra)

Společenský večer ve Spa resortu Tree of Life

Čtvrtek 3. 10. 2019; cena 500 Kč/osoba

Rezervace hotelového ubytování

2. 10. - 3. 10. 2019
Jednolůžkový pokoj; 2000,- Kč/osoba
3. 10. - 4. 10. 2019
Dvoulůžkový pokoj; 1450,- Kč/osoba

Ubytovat společně s:
Doplňující informace:

Storno podmínky v případě zrušení rezervace ubytování:

  • Po zrušení účasti po 22. 9. 2019 nebude vrácen registrační poplatek a pokud nebude náhrada, bude fakturováno rezervované ubytování.
Souhlasím se zpracováním osobních údajů v souladu s "Souhlas se zpracováním osobních údajů podle GDPR".